记者|毛玉婷

　　国家发改委和商务部2019年11月22日联合公布《市场准入负面清单(2019年版)》，国家发改委表示，这份清单放开了一批有含金量的审批，例如“养老机构设立许可”等将进一步放宽市场准入，有效激发市场活力。

　　中国老龄科学研究中心老龄战略所副所长王海涛向界面新闻表示，此举意味着养老服务业从审批制改革到备案制，先做机构再备案的程序可优化行业的营商环境。

　　实际上，国内各省份在养老机构设立方面的开放脚步已经走在前面。据界面新闻今年8月份报道，目前有北京、上海、天津、山东超过十个省区市已在省级层面宣布取消养老机构设立许可。此外，河南南阳市、河北迁西县、贵州盘州市、宁夏石嘴山市等城市也在县、市级层面宣布取消养老机构设立许可。

　　此前，我国已多次表示将放开对养老机构的设立许可。早在2016年12月，国务院办公厅就发布了《关于全面放开养老服务市场提升养老服务质量的若干意见》，要求进一步放宽准入条件，全面清理、取消申办养老机构的不合理前置审批事项，到2020年全面放开养老服务市场。

　　2019年2月份，民政部曾公开表示，我国将取消养老机构设立许可，逐步实现申请登记养老机构线上“一网通办”、线下“只进一扇门”、现场办理“跑一次”，民政部对养老机构的管理也从事前审批变为事中事后监管。

　　我国《养老机构设立许可办法》自2013年开始实施，该办法对养老机构设立许可的申请、受理、审查、决定和监督检查均作出规定，设置了前置条件，内容涵盖住所、环境保护、消防安全、卫生防疫等多个方面。

　　民政部养老服务业专家委员会委员乌丹星认为，放开养老机构的设立许可，符合我国人口老龄化及养老服务行业尚处于初级阶段的现状。

　　据国家统计局数据，截至2018年底，我国60周岁以上人口为2.49亿人，占总人口的17.9%。但我国养老行业尚处于初级阶段。数量上，按照国际通行的5%老年人需要进入机构养老标准计算，我国需要1245万张床位。而据2019年9月民政部统计数据，目前，国内各类养老机构和设施共约17.33万个，其中养老服务机构数量为3万个左右，床位只有约735万张。

　　“放开设立许可，首先可以提升养老机构的数量”，乌丹星对界面新闻指出，养老服务业运行成本较高，盈利能力较差。目前，愿意做的人少，会做的人少，能长期生存下来的机构更少。

　　据2018年广东省养老服务业商会的一份数据显示，目前市场上超过60%左右民营养老机构亏损，30%左右持平，只有10%左右能实现微利。

　　乌丹星认为，参与的机构多了，自然会促进质量的提升。至于门槛的设定，是行业发展成熟后才该考虑的事。

　　此外，我国养老机构发展不平衡、服务水平参差不齐。王海涛强调，据2017年数据，养老床位的使用率是54.5%。如今，仍有大量统计在列的床位没有转化成实际入住，而一些高质量养老机构却“一床难求”。有效供给不足，导致供应价格高，放开市场就有望解决优质养老机构量少价高的问题。

　　在外资准入方面，2019年4月，国务院办公厅发布《关于推进养老服务发展的意见》指出，全面落实外资举办养老服务机构国民待遇。境外资本在内地通过公建民营、政府购买服务、政府和社会资本合作等方式参与发展养老服务，同等享受境内资本待遇。境外资本在内地设立的养老机构接收政府兜底保障对象的，同等享受运营补贴等优惠政策。

　　值得注意的是，王海涛认为，市场准入放宽，准入程序的简化，不等于监管的放松。相关部门应按照标准定期检查、督导，维持市场有序发展。放开准入，一定会出现良莠不齐的情况，不符合国家、地方标准的养老机构，将不能获得相关补贴。

　　此前在11月初，民政部组织起草了《养老机构基本服务安全规范(征求意见稿)》强制性国家标准，向社会公开征求意见和建议。这将是我国围绕养老院的安全基本要求拟定的强制性的国家标准。

　　王海涛称，审批的放开，并不意味着完全解决养老机构的设立问题，比如，机构的选址如果涉及到土地性质转换，要是相关手续没办妥，备案没问题，但向银行贷款会比较困难。未来，养老行业还需在探索的过程中逐步完善发展问题。